Con un excelente balance, el Programa de Atencion Domiciliaria cumplio su primer año de funcionamiento
- El 1 de junio se cumplio el primer año del programa de internacion domiciliaria que implementa el Hospital Nestor Kirchner, a traves del cual se interna a pacientes pediatricos cronicos en unos departamentos alquilados para tal fin. Si bien fue pensado como un programa temporal, que dure el tiempo que se extiende la epidemia de enfermedades respiratorias en los meses de invierno (implementado por la resolucion 665/2013, del Ministerio de Salud de la Nacion), el exito del programa hizo que se considere la posibilidad de hacerlo extensivo a todo el año. El objetivo del programa fue liberar las camas ocupadas por pacientes cronicos y de esta manera tener mayor capacidad para poder atender pacientes agudos. La implementacion del programa tiene como fin organizar y efectivizar la salida al domicilio de los pacientes que esten en condiciones de Internacion Domiciliaria y no tengan la posibilidad de una vivienda con las condiciones necesarias para este tipo de tratamiento.
Los resultados en cifras estan a la vista: en el año 2013 gracias a la generacion de camas que logro la implementacion del programa, se internaron en la Terapia Intensiva Pediatrica de nuestra Institucion 150 pacientes mas que en el año 2012. Actualmente se encuentran dentro del programa 10 pacientes internado en la modalidad de internacion domiciliaria. Por otro lado es importante destacar que el costo que genera la atencion de los pacientes en internacion domiciliaria es un 30% de lo que le cuesta al Hospital atender un paciente internado en la Terapia Intensiva Pediatrica.
Apartandonos un poco de los resultados en numeros, decidimos acercarnos al equipo de profesionales y familiares de quienes estan internados, con el objetivo de que nos cuenten como es la experiencia de transitar una internacion que ya poco tiene que ver con la vida hospitalaria estricta, pero que no resulta ser un alta definitivo: la Dra. Lorena Moreno, pediatra del HNK y una de las responsables de llevar adelante el programa nos refiere lo dificultoso que se hace lograr completar los tramites y adecuacion de viviendas para pacientes cronicos en condiciones de internacion domiciliaria que no tienen obra social, "œeste trabajo puede tardar años"œ, durante este proceso vamos hablando con las familias, les presentamos el proyecto y explicamos el significado y las ventajas de la continuidad en la atencion.
Ese fue el caso de Bianca, una nena que a la que se le diagnostico Hidrocefalia Congenita y Displacia Broncopulmonar, y que hace pocas semanas fallecio luego de una larga internacion de mas de 1 año, la cual se inicio en la Terapia Intensiva del Hospital y posteriormente al cronificarse, continuo en Internacion Domiciliaria. Su mama, Fernanda Cuella de 36 años explica que para ella "œla atencion siempre fue hermosa. Bianca era una bebita y todos la cuidaban con todo lo que podian, la mimaban mucho. Tuvo un final triste, pero ellos hicieron todo lo que pudieron. Pase a considerarlos parte de mi familia, era compartir el dia a dia con todos ellos" y relata que le dieron la posibilidad, pero no se quedo a vivir en los departamentos: "œtengo tres hijos mas de 17, 11 y 9 años. Tenia que atenderlos. Pero la gente que trabaja ahi siempre me dio mucha confianza".
El equipo de trabajo se completa con los medicos, kinesiologos, psicologos y todos los trabajadores del hospital que hacen su aporte. Pero quienes estan todos los dias con los niños, atendiendo sus necesidades y educando a los familiares en su cuidado, son el equipo de enfermeros: "œLa diferencia es que aca se trabaja mas con la familia que en el hospital. Si bien en el hospital se va educando a la familia en el cuidado del paciente, aca se termina de redondear. La idea de este proyecto es educarlos porque es como un espacio intermedio entre el alta hospitalaria y la internacion domiciliaria definitiva. Es un trabajo social, si se quiere. Eso requiere de un plus en el trabajo" asegura el enfermero Marcelo Beyante.
"œTodos los dias aprendemos algo nuevo aca. No todos los pacientes son iguales ni reaccionan de la misma manera, es un aprendizaje continuo. El mismo problema en pacientes diferentes se manifiesta de diferente forma, entonces todos los dias tenemos que prestar mucha atencion y aprender" asegura Irma Salazar, quien tambien cumple sus tareas de enfermeria en los departamentos del programa de internacion domiciliaria.
Beyante, desde la experiencia asegura que "œcuando hay un familiar enfermo grave, se produce una disgregacion en la familia. Este programa ayuda a que la familia se reencuentre. Habitualmente se genera la ausencia de la madre en el seno de la familia cuando un chiquito se enferma. Aca se puede preservar ese vinculo, pueden compartir, venir, recibir visitas, quedarse a dormir, y eso es muy importante para los otros miembros de la familia tambien".
Ese es precisamente el caso de Evangelina Benitez, empleada domestica y Mama de Iang, un nene a quien en julio del año pasado le diagnosticaron bronquiolitis aguda y quedo internado en el Hospital Evita Pueblo de Berazategui: "œEstuvimos una semana ahi, Iang tenia cuatro meses, tuvo una neumonia severa y despues nos trasladaron para aca. Hace 4 meses que estamos viviendo aca" cuenta Evangelina, con la mirada atenta de sus otros tres hijos, mientras Iang lucha por escaparse de la sillita. "œEl programa de atencion domiciliaria nos ayudo muchisimo. Mientras Iang estuvo muy mal, internado en la Terapia Intensiva del Hospital, tuve que abandonar mi casa. Tengo tres hijos mas y tener esta posibilidad de Internacion Domiciliaria para su recuperacion fue muy importante. Aprendi a manejar el cuidado de mi hijo, de la higiene para que no se contagie de nada, de como tratarlo, a tomar el tiempo con los remedios" asegura Evangelina con una sonrisa, y reconoce que "œme gusta que me hayan dado esta posibilidad. En el hospital nunca hubiera podido cuidar a Iang sin descuidar a mis otros tres hijos".
El pediatra del Hospital Nestor Kirchner, Dr.Guillermo Barbero es otro de los medicos que visita a los pacientes de la internacion domiciliaria y explica como fue que se decidio llevar a cabo el Programa de Internacion Domiciliaria: "œLos chiquitos cronicos ocupaban un porcentaje importante de las camas de terapia, y en la epoca invernal, en epoca de epidemia de patologias respiratorias, necesitabamos liberar las unidades de internacion que ocupaban los pacientes cronicos. A traves del Ministerio de Salud de la Nacion se decidio alquilar estos departamentos, equiparlos y asi optimizar el recurso de terapia intensiva pediatrica para poder atender pacientes con patologia aguda, tal como lo indica la mision de nuestro hospital". Barbero advierte que "œlo social es critico, muy importante. La poblacion a la que atendemos tiene muchas carencias y eso hace que generalmente no tengan viviendas que sean continentes para este tipo de pacientes que generalmente requieren asistencia ventilatoria mecanica y cuidados de enfermeria las 24 hs".
"œYo hago enfasis en optimizar la funcionalidad que tienen los pacientes, hacen mucho ejercicio, con eso mejoran no solo su calidad de vida, tambien mejoran la relacion con sus padres, porque provoca mucha felicidad verlos progresar" relata la Kinesiologa Mariana Silva, y asegura que "œresponden a los estimulos de diferente forma, estan mas conectados con el medio, y adquieren la sonrisa social, que muchos chicos no la tienen cuando estan en un ambito hospitalario y sin la posibilidad de convivir con sus familias".
A un año de la puesta en marcha, tanto los familiares de los pacientes internados, como los trabajadores de enfermeria, pediatria, nutricion, farmacia e ingenieria del hospital, resaltan la calidez humana y la gran comunidad de amor, respeto y colaboracion que dia a dia se respira en los departamentos. Y ese es el resultado que, mas alla de los numeros, el Estado a traves del Ministerio de Salud y del hospital esperan para los pacientes y sus familias.
