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 Autores: Dr. Ariel Sáez de Guinoa, Dr. Osvaldo Romano; Dr. Martín Silberman; Dra Natalia Deluca. (Coordinación de la carrera de Medicina UNAJ).

Para poder comprender la situación actual en relación a escenarios posibles que se avecinan queremos poner en discusión datos de la realidad que pueden ayudar. Nuestros datos provienen de la información relevada diariamente desde el año pasado en los ocho hospitales que conforman la red sudeste. Dicha información nos ha permitido conocer en tiempo real la situación local y regional; así como realizar acciones conjuntas de mejora continua y de esta manera sortear las dificultades que la pandemia impuso. Nuestra experiencia ha sido exitosa en 2020 (1,2) , pero creemos que este 2021 será diferente.

El año pasado la enorme tensión en el sistema no sobrepasó las capacidades de respuesta gracias a algunos elementos 1 propios del sistema de salud que podemos resumir. Tales como tiempo de preparación desde marzo a mayo se pudieron

programar acciones de capacitación de personal, se pospusieron cirugías lo que permitió comenzar a atender la pandemia con efectores preparados y con capacidad de camas suficientes. Construcción y puesta en marcha de tres hospitales modulares que aumentaron la capacidad instalada de camas enormemente 49,5% en camas de complejidad intermedia y de 76% de camas de cuidados intensivos. Los nuevos hospitales estuvieron operativos a partir del 2 de julio de 2020.

En lo que respecta a esta segunda ola ambos elementos no están; no hemos tenido tiempo de preparación ya que el aumento de casos fue explosivo y nos encuentra con pacientes internados por otras patologías (no Covid) tanto en hospitales modulares como en el resto. El cansancio del personal y las secuelas del enorme esfuerzo realizado impacta directamente en la capacidad de respuesta a esta segunda ola.

Otro elemento fundamental que diferencia a esta situación con la anterior es la enorme circulación de personas y por lo tanto la imposibilidad de controlar la situación de contagios en la región. La información que hemos publicado ha sido muy importante en cuanto a que en el peor momento de la pandemia la capacidad de respuesta del sistema público nunca se vio superada. En este momento nuestra región se encuentra saturada con ocupación cercana al 100% en camas de terapia intensiva y con un porcentaje de entre 8 al 10% de camas libres en los sectores de internación general e intermedia. Los últimos 14 días en la región sudeste se detectaron aproximadamente 35 mil casos, si un porcentaje similar al del año pasado requiriera internación por complicación de su cuadro, el sistema colapsaría rápidamente. Ya que estaría rondando el 8 al 10% (entre tres mil y tres mil quinientos); y de ellos, un 10% requeriría internación en UTI (300 a 350). Actualmente la situación demográfica de los pacientes que requieren internación parece ser diferente gracias a la vacunación de grupos de riesgo (mayores de 60 años), fenómeno que se evaluará con datos en las próximas semanas. Por esta situación desde nuestra perspectiva es concluyente: si no se reduce y limita la propagación del virus; el sistema se colapsa en pocos días. Las medidas deben ser de limitación drástica de la movilidad de la población. De acuerdo a las recientes publicaciones en la revista The Lancet (3,4) que evidencian la transmisión predominantemente aérea del virus y el gran aumento de la circulación  

1 Además del enorme compromiso del personal sanitario y a las medidas de confinamiento generalizadas.
 viral en el marco de las escuelas; acordamos en que la presencialidad en la educación debe suspenderse hasta que no se retome el control de la pandemia.
Al menos mientras avance la vacunación, y hasta no tener evidencias de que la contagiosidad del virus disminuye y la ocupación de camas no esté por encima del 80%, todas las medidas de restricción a la circulación deben ser acompañadas.

Bibliografía:

1. Silberman M, Yacobitti A, Otero L, Doldan-Arruabarrena V, Arano J, Lage S, et al. Suplemento COVID-19 LA REGIÓN SUDESTE DEL GRAN BUENOS AIRES

FRENTE A LA PANDEMIA : EVALUACIÓN DE LA AMPLIACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN EL MARCO DE LA COVID-19. Rev Argentina Salud Pública. 2021;13.

2. Yacobitti A, Otero L, Doldan-Arruabarrena V, Arano J, Lage S, Silberman M, et al. POBLACIÓN HOSPITALIZADA CON DIAGNÓSTICO DE COVID-19 EN LOS

CENTROS DE SALUD PÚBLICOS DE LA REGIÓN SUDESTE DEL GRAN BUENOS AIRES. Rev Fac Cienc Med Cordoba. 2021;78(1):17–24.

3. Greenhalgh T, Jimenez JL, Prather KA, Tufekci Z, Fisman D, Schooley R. Comment Ten scientific reasons in support of airborne transmission of. Lancet

[Internet]. 2021;6736(21):2–4. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0140- 6736(21)00869-2

4. Gurdasani D, Alwan NA, Greenhalgh T, Hyde Z, Johnson L, McKee M, et al. School reopening without robust COVID-19 mitigation risks accelerating the pandemic. Lancet. 2021;1177–8.

Tenía 14 años y padecía problemas para alimentarse, trastornos en la deglución, no podía comer, vomitaba, bajó de peso y le dolía el pecho. De repente su vida se había cambiado completamente. Todos los médicos que la habían visto le diagnosticaban ataques de pánico, anorexia. Así lo recuerda Vanesa, la madre de esta joven que realizó un largo camino. Hasta llegar al Hospital El Cruce en donde recibió la solución a su problema.

“Ella empezaba a comer y no podía tragar bien, comía muy poco y nadie nos sabía decir qué tenía. Poco a poco se fue encerrando, ya no salía con sus amigos porque no podía comer en ninguna fiesta o reunión que la invitaban, lo único que podía hacer era tomar líquido. Pasamos por un montón de médicos hasta que le hicieron una seriada y en ese momento le diagnosticaron acalasia”, explicó la madre de la paciente.

La acalasia esofágica o simplemente acalasia es una enfermedad en la cual el esófago se encuentra inhabilitado para llevar el alimento hacia el estómago.

La Dra. Rosa Ramos a cargo del equipo de esófago del HEC explicó, “el principal problema de la acalasia es la ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior es decir el anillo que une el esófago y el estómago.  Se abre cuando el paciente come y se cierra cuando deja de hacerlo. En estos pacientes hay una alteración de la neurotransmisión entonces no relaja cuando el paciente come y queda en el esófago y no pasa al estómago. Y la segunda alteración es la ausencia de movimiento de la pared del esófago”, sostuvo la Dra. Ramos.

Camilia fue una de las pacientes que atendieron y que por medio de la cirugía encontró la solución al problema de varios años. Fue derivada el hospital Oller.

Al llegar a El Cruce la atendió la Dra. Ramos, “gracias a Dios encontramos a esta profesional. Porque ella nos dio esperanza, uno de los tantos médicos que habíamos visto incluso llegó a decirnos que mi hija podría vivir tan solo 20 años. Eso nos desbastó”, recuerda con emoción Vanesa.

“Rosa nos acompañó en todo el proceso de la enfermedad de Cami y nos dijo que había una solución mediante la cirugía. La operación salió muy bien y mi hija de a poco pudo volver a comer y ahora hace una vida totalmente normal siempre teniendo en cuenta las recomendaciones la doctora”, explicó.

El equipo de esófago del HEC  pertenece al servicio de Gastroenterología  y además de la Dra. Ramos también trabajan los Dres. Gustavo Cernadas y Nicolás Cattaneo. Allí se tratan los trastornos esofágicos, pacientes que tragan mal, que tienen dolor de pecho y acidez. Desde que funciona este consultorio ya atendieron a más de 70 pacientes y 40 personas ya fueron operadas por el equipo que encabeza el Dr. Gustavo Tachela.

El equipo de vacunación del Hospital El Cruce comenzó hoy 15 de abril con la campaña de vacunación a todo el personal de salud.

Este año, debido a la situación epidemiológica actual de pandemia, los vacunadores recorrerán diariamente los servicios para administrar las vacunas durante la jornada laboral, en todos los turnos, evitando la circulación del personal en el hospital.
Para esta Campaña están involucrados el Vacunatorio, el servicio de Enfermería, servicio de Infectología y Control de Infecciones.

Es importante destacar que los trabajadores de salud pueden recibir la vacuna antigripal una vez transcurridos 14 días desde la segunda dosis de vacuna para SARS-CoV 2.