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En el Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce funciona el Centro Coordinador de Cardiopatías Congénitas semanas atrás el equipo de cirujanos cardiovasculares de dicho centro operó a un bebé de solo cinco días de vida derivado de la provincia de Formosa. Se trató de una cirugía cardíaca compleja que además necesitó conectar al niño al ECMO, un equipo de alta complejidad para asistir a pacientes con deterioro pulmonar y cardíaco grave. Después de un mes y medio de internación el paciente se fue de alta. Volvió con su familia en vuelo sanitario a su provincia natal.

El bebé Alain nació en Formosa y al nacer los profesionales le diagnosticaron una cardiopatía congénita. La solución estaría en el Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce de la localidad de Florencio Varela. Fue por eso que fue derivado. Con solo dos días de vida, viajó en vuelo sanitario acompañado por su mamá y su abuela.

Se trataba de una trasposición de los grandes vasos, es decir “los vasos están rotados la artería pulmonar sale del ventrículo izquierdo y la arteria aorta sale del ventrículo derecho es una cardiopatía compleja que se debe resolver de manera quirúrgica en la etapa neonatal, de lo contrario no hay chances de sobrevida”, explicó la Dra. Alejandra Vecchio coordinadora de la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) en donde permaneció internado el bebé.

En el Hospital El Cruce el equipo de cirujanos cardiovasculares infantiles que coordina el Dr. Alejandro Jorajuria fueron losencargados de realizar la operación. El Dr. Miguel Chappuis fue quién realizó la cirugía “el paciente nació con una cardiopatía congénita denominada trasposición de los grandes vasos una patología que sin tratamiento las posibilidades de sobrevida son nulas. Por eso se decidió afrontar la operación. Fue un desafío porque era un bebé de muy bajo peso para este tipo de cirugía. El bebé tenía cinco días de vida y pesaba 2,800 kilos aproximadamente. Y eso siempre influye en el pronóstico. Pero la cirugía transcurrió sin ningún tipo de dificultad. Una vez finalizada el corazón latió enseguida. Pero el paciente hizo una hemorragia pulmonar severa intraquirúrgica. En ese momento el pulmón sufrió un poco y empezó a claudicar la función del corazón por eso se decidió conectar al bebé al ECMO (Oxigenación con Membrana Extracorpórea). Una tecnología con la que cuenta el hospital para brindar apoyo a pacientes con insuficiencia respiratoria grave o insuficiencia cardiorespiratoria por falta de respuesta a los tratamientos convencionales. En este caso el bebé estuvo alrededor de dos días con esa asistencia. Lo cual posibilitó recuperar la hemorragia pulmonar. Fue así que luego empezó a cursar el post ECMO que fue un poco más largo. Pero salió adelante gracias a el equipo que trabajó extraordinariamente bien y muy coordinado” explicó el Dr. Chappuis.

El paciente permaneció internado en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) alrededor de un mes y medio. Siempre acompañado con su mamá Rosa María y su abuela Anita.

Servicios que intervinieron en el caso

El caso de Alain fue un caso complejo dado que requirió la utilización del equipo de ECMO esta tecnología permite dar tiempo para que se cure el cuerpo del paciente y como es una tecnología muy compleja requiere un uso multidisciplinario de todo el equipo de salud desde el servicio de hematología, hemostasia, kinesiología, enfermería de UTIP especialmente capacitado en ECMO, infectología, terapia intensiva pediátrica, diagnóstico por imágenes, laboratorio, cardiología y cirugía cardiovascular pediátrica. También trabajaron en este caso las instrumentadoras quirúrgicas, esterilización, nutrición e ingeniería clínica. Lo que brinda el ECMO es una posibilidad de sobrevida a los pacientes complejos.

El Hospital de Ata Complejidad en Red El Cruce a través de su Programa de Trasplante Hepático logró alcanzar los 300 trasplantes hepáticos en seis años convirtiéndose en una de las instituciones más activas en esta especialidad.

En esta nota dialogamos con los máximos referentes del Programa de Trasplante Hepático que funciona en el Hospital El Cruce el Dr. Francisco Juan Mattera, a cargo de la Cirugía Hepatobiliar Compleja y Trasplante Hepático y el Dr. Federico Villamil, referente de Hepatología Clínica. Ambos coordinan un equipo de profesionales de experiencia y calidad.

F.J. Mattera: “Hemos realizado el trasplante hepático número 300 eso significa que en estos primeros seis años de vida que tiene el Programa estamos en un volumen de trasplante anual, alrededor de 50 trasplantes al año que nos coloca a la misma altura que los grandes centros de trasplante hepático. El Hospital El Cruce ya está reconocido como una de las mejores instituciones públicas de Alta Complejidad y el trasplante hepático es parte importante de esta actividad. Si bien el trasplante en sí es una actividad quirúrgica. Para poder llegar a este número fue necesaria la colaboración de todos los actores hospitalarios que se fueron involucrando desde el inicio en este proyecto. La decisión del Consejo de Administración, el apoyo de las diferentes direcciones del hospital y los servicios tales como: quirófano, anestesia, terapia, hemodinamia, cirugía, hemoterapia, gastroenterología, kinesiología, nutrición, psicología, unidades de internación de clínica médica, enfermería, mantenimiento, infectología, los agentes traslado y el personal administrativo, en síntesis todo el hospital interviene para poder realizar un trasplante en beneficio de un paciente”.

“Siento orgullo de poder liderar desde la parte quirúrgica este grupo y poder dar una respuesta a las necesidades de los pacientes independientemente de las dificultades que se hayan planteado en su momento. Se pudo superar cualquier dificultad. Nuestro objetivo es trabajar con un nivel de excelencia médica. El hospital siempre nos permitió desarrollar nuestra tarea en pos de los pacientes que padecen enfermedad hepática terminal o falla hepática aguda y necesitan de un trasplante hepático para poder revertir esa situación y poder sobrevivir”, concluyó el Dr. Mattera.

F. Villamil: “El trasplante hepático es un procedimiento de muy alta complejidad. No todo centro puede hacer trasplantes de hígado porque para ello se requiere la combinación de recursos institucionales y recursos humanos de alto nivel. Por un lado la institución debe contar con una capacidad instalada de alta complejidad, incluyendo quirófanos, banco de sangre, laboratorio especializado, diagnóstico por imágenes, patología, etc, y además que estén disponibles las 24 horas y los 365 días del año. En segundo lugar, no puede hacerse trasplante hepático si no se cuenta con recursos humanos (clínicos y quirúrgicos) con experiencia y entrenamiento específico para el manejo tanto del pre trasplante como del postoperatorio. Sin duda, el trasplante hepático requiere un esfuerzo multidisciplinario. Hoy trasplantamos pacientes cada vez más graves y esto requiere de la participación de muchos profesionales de la institución como anestesistas, terapistas intensivos, infectólogos y gastroenterólogos, entre muchos otros”.

“Me parece muy importante que en el hospital El Cruce se hayan realizado 300 trasplantes. Números como estos son siempre para destacar. Sin embargo, la importancia de este logro trasciende lo numérico. En Argentina, y a diferencia de otros países, el trasplante hepático es parte del Programa Médico Obligatorio por el cual todas los financiadores de la salud (obras sociales y prepagos) tienen la obligación de cubrirlo. Como todos sabemos, un porcentaje grande de la población Argentina no tiene ninguna cobertura de salud por lo que su única salida es el hospital público. Es importante destacar que hoy en nuestro país existe una gran oferta de trasplante hepático en el sector privado, pero limitada en el sistema público. Este es el punto más trascendente del logro obtenido en el hospital El Cruce porque, siendo un hospital público, hacemos más trasplantes que en cualquier centro privado (de 50 por año). Sin duda, hoy El Cruce es líder en esta disciplina. Cuando comenzamos las actividades creíamos que íbamos a cubrir primariamente las necesidades de la red del hospital El Cruce y de la Provincia de Buenos Aires. Hoy atendemos y trasplantamos a pacientes con enfermedades hepáticas avanzadas de todo el país”.

“Hay un hecho muy importante que ocurrió cuando me convocaron en el 2012 para desarrollar un Programa de Trasplante en el hospital El Cruce. Yo venía de trabajar solo en instituciones privadas de Argentina y Estados Unidos. Recuerdo muy bien cuando le dije al entonces Director Médico del hospital que mi única condición para iniciar un programa de trasplantes en El Cruce era que nunca se suspendiera un operativo por falta de insumos. Hoy debo decir que después de hacer 300 trasplantes ningún paciente perdió la opción de trasplantarse por ese motivo. Quiero terminar enfatizando nuevamente que el Hospital El Cruce le brinda a los pacientes sin cobertura una chance de trasplantarse de manera similar a la que ofrecen los centros privados. Considero que este es el motivo más profundo para festejar”, finalizó el Dr. Villamil.

DIRECTORES

Dr. MACHAIN A.

Dr. SARMIENTO R.

Dr. TAJER C.

Coordinadores Docentes:

Dr. Gonzalo Pomares

Dr. Raúl Solernó

Dr. Maximiliano de Abreu

Dr. Mauro Rossi Prat

Dr. Agustín Hauqui

Dr. Jorge Troncoso

Dr. Diego Kyle

DESTINATARIOS: Médicos, técnicos y enfermeros.

INSCRIPCIÓN: 

http://www.hospitalelcruce.org/hecrep/lista_capacitacionesDetalleM2.php?eventoid=685

PROGRAMA:

08:30 – 09:00: Inscripción– Bienvenida

09:00 – 10:00: Mesa “Actualización y novedades de la insuficiencia cardiaca y el trasplante cardiaco” Coordinadores: Dr. Alejandro Machain – Dr. Diego Kyle – Dra. Natalia Vensentini

09:00 – 09:15: Nuevas opciones en el tratamiento de la ICC avanzada. Dra. Paola Morejon

09:15 – 09:30: Trasplante cardíaco: Conceptos y realidad en Argentina. Dra. Margarita Peradejordi

09:30 – 09:45: ECMO y su utilidad en el trasplante cardiaco. Dr. Norberto Blanco

09:45 – 10:00: Panel de Discusión

10:00 – 11:00: Mesa “Cardio-oncología. Un nuevo desafío” Coordinadores: Dr. Carlos Tajer – Dr. Javier Bordone – Dr. Lisandro Vimo

10:00 – 10:15: Cardiotoxicidad por drogas oncohematológicas. Dr. Mariano Maydana

10:15 – 10:30: Cardiotoxicidad por radiación. Dr. Juan Bacigalupe

10:30 – 10:45: Rol de la ecocardiografía en la cardio-oncología. Dra. Mariela de Santos

10:45 – 11:00: Panel de Discusión

11:00 – 11:30: Coffee Break

11:30 – 12:30: Mesa “Estado actual del tratamiento valvular por vía percutánea y quirúrgica” Coordinadores: Dra. Graciela Reyes – Dr. Nicolás Antonini – Dr. Pablo Pedroni

11:30 - 11:45: Actualización de TAVI (Estudios Partner 3 y Evolut Low-Risk).Dr. Diego Grinfeld

11:45 – 12:00: Actualización Mitra-clip (Estudios Coapt y MitraFR). Dr. Federico Giachello

12:00 – 12:15: Actualización en el tratamiento quirúrgico de la estenosis valvular aórtica. Dr. Jorge Troncoso

12:15 – 12:30: Panel de Discusión

12:30 – 13:30: Mesa “Nuevas perspectivas: hacia donde va la cardiologia” Coordinadores: Dr. Ricardo Sarmiento – Dra. Sandra Defelitto – Dr. Andrés Rosende

12:30 – 12:45: Tratamiento ablativo de las extrasistolias ventriculares. Indicaciones actuales Dr. Alejandro Villamil

12:45 – 13:00: Actualidad y futuro de la tomografía cardíaca. Dr. Juan Wolcan

13:00 – 13:15: Escenarios clínicos de los antitrombóticos directos. Dr. Carlos Tajer

13:15 – 13:30: Panel de Discusión 

14:00: Show.

14:30: Cierre