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El 15 de febrero ha sido declarado como el Día Internacional del Cáncer Infantil. Esta declaración se llevó a cabo en Luxemburgo en el año 2001.

La conmemoración de este Día tiene como objetivo principal sensibilizar y concientizar a la comunidad respecto de la importancia de la problemática del cáncer infantil y de la necesidad de que todos los niños en todas partes del mundo puedan acceder al diagnóstico y tratamiento adecuado.

El Hospital” El Cruce” cuenta con un equipo de profesionales en el Servicio de Cirugía Pediátrica, que viene tratando tumores sólidos. “Pero aún no tenemos una red de contención armada para atender esta patología, justamente nuestra idea es empezar a darnos a conocer en los hospitales de la red. Porque el hospital está preparado para el tratamiento de los tumores sólidos, es decir los tumores extirpables”, sostuvo el Dr. Matías Berger, cirujano infantil.

Los cirujanos infantiles diagnostican, tratan y curan problemas quirúrgicos en los niños que incluyen: reparación quirúrgica de los defectos congénitos, trauma, tumores, enfermedades que requieren endoscopia, cirugía de mínima invasión y varios procedimientos quirúrgicos de los niños.

El equipo de profesionales con el que cuenta el hospital El Cruce viene desarrollando un trabajo creciente tanto en los consultorios externos como en la atención de todo tipo de demanda inclusive la urgencia.

En Argentina la sobrevida de los menores de 15 años con cáncer promedia el 65% debido, entre otras cosas, al diagnóstico tardío y la dificultad en la derivación en tiempo y forma. Por eso, la detección precoz es clave: además de mejorar las posibilidades de curación, bajan los riesgos derivados de tratamientos más intensos.

Desafortunadamente el cáncer es la segunda causa de muerte en los niños de 6 a 12 años, solamente precedida por los accidentes, los cuales en muchas ocasiones tuvieron la posibilidad de evitarse, a diferencia del cáncer infantil que tiene connotaciones causales preponderantemente genéticas hasta ahora fuera de nuestro control.

Por lo que considerando que en general el Cáncer infantil tomado a tiempo tiene altos índices de curación una de las propuestas que tenemos que tener en cuenta desde el mostrador de la farmacia es educar a los padres a una mirada atenta ante los cambios de la salud de su hijo. Se debe tener en cuenta que en muchos casos el cáncer se puede parecer a otra enfermedad: una parasitosis, una anemia por carencias nutricionales, una migraña, una infección, o al dolor atribuido a un golpe o a la etapa de crecimiento.

El cáncer en los niños aunque de evolución más rápida que en el adulto, no se desarrolla de un día para otro, y tiene en la gran mayoría de los casos signos y síntomas que se van presentando en el transcurso de meses o semanas y que muchas veces, han pasado desapercibidos porque se confunden con otras enfermedades, y sobre todo por el temor que significa la sola idea de tener un hijo con cáncer. Pero ante el miedo lo peor es paralizarse. Debemos tomar el control y ocuparnos de la situación.

Otro punto muy importante en el cual también como profesionales de la salud podemos apoyar especialmente a la familia de un niño con cáncer tiene que ver con la contención emocional durante el tratamiento, dado que el diagnostico coloca al límite emocional al niño y su entorno familiar. Acompañar a la familia desde la contención, la esperanza, la adecuada toma de conciencia en el cuidado antes, durante y luego del tratamiento, proporcionando información adecuada y reiterándola las veces que sea necesaria para lograr la seguridad y la calma necesaria para lograr un ambiente de contención, cuidado y esperanzador para el niño o el adolescente afectado por el cáncer.

En el Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce-Néstor Kirchner de la localidad de Florencio Varela se viene implementado desde el 2009 el Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas. Hasta fines del 2016 se llevaban realizadas 546 cirugías de las cuales 90 son de adultos. De esta manera, El Cruce se consolidó como Centro Coordinador del Programa de Cardiopatías Congénitas para la región sanitaria VI y para el resto de la provincia de Buenos Aires y todo el país.

El Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas posee dos área de trabajo: atender la demanda infantil y la de adultos.

Alejandra Vechhio, es quién coordina en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica para el área de Cardiopatías Congénitas. “El hospital desde que comenzó a trabajar en este tema ha tenido una curva ascendente. En 2016 se han realizado 100 cirugías de cardiopatías neonatales e infantiles y para este año proyectamos llegar a las 150”, explicó la Dra.

“Nuestro interés es poner el foco en las cirugías de cardiopatías congénitas en los recién nacidos. Nuestros pacientes son derivados no solo de la región sanitaria VI, sino de todo el país, en estos casos son derivados a través del Centro Coordinador que funciona en el Hospital Garrahan”, continuó explicando.

Vechhio también explicó, “todos los años unos 7 mil bebés nacerán con un tipo de cardiopatía congénita en nuestro país, un tipo de malformación en el corazón que deberá ser diagnosticado a tiempo durante el embarazo o primeros meses de vida para que el niño o niña pueda sobrevivir.  Y el 50 por ciento de esos casos deberán ser operados en el primer año de vida”.

Hace un año se viene trabajando en promover el Centro de Cardiopatías Congénitas de la Región Sanitaria VI. Para ello, un grupo de profesionales médicos de los hospitales de la red están aunando esfuerzos con el objetivo de nuclear a los pacientes con cardiopatías de la región sanitaria VI y darle resolución en el Hospital El Cruce.

Es importante remarcar que el diagnóstico prenatal es fundamental porque el profesional que realiza un diagnóstico precoz tiene la oportunidad de darle un lugar de nacimiento donde se le va a dar un tratamiento oportuno a este paciente y eso mejora los resultados a largo plazo.

Desde el Hospital El Cruce también se viene realizando un destacado trabajo en el seguimiento de pacientes adultos, alrededor de 250, con cardiopatías congénitas que son derivados de los hospitales Gutiérrez y Garrahan. La institución cuenta con destacados cardiólogos infantiles y de adultos para abordar la problemática. Además de poder realizar los estudios que requiere este tipo de pacientes como lo son las tomografías y resonancias cardíacas, hemodinamia y ecocardiogramas.

El equipo de profesionales del Programa de Trasplante Renal del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce-Néstor Kirchner de la localidad de Florencio Varela, realizó el primer autotrasplante renal a una niña de 11 años. Padecía una falla renal e hipertensión arterial severa, y para revertir este cuadro la mejor alternativa que encontraron los médicos fue optar por este tipo de procedimiento. El autotrasplante renal, una intervención compleja que demandó siete horas y el trabajo simultáneo de dos equipos médicos. A cuatro meses de la intervención Aldana se encuentra muy bien y disfrutando de la vida.

Aldana vive en el partido de San Martín, provincia de Buenos Aires, junto a su familia. Su vida era normal; asistía a la escuela y jugaba con sus amigos. Hasta que un día comenzó a sentirse mal. Una descompostura generalizada. Por eso, su madre la lleva al Hospital Municipal Dr. Diego Thompson de San Martin. Los médicos le dicen que tenía una gastroenterocolitis. Transcurrían los días y su estado de salud no mejoraba. La derivan al Hospital de Niños Sor María Ludovica de La Plata porque estaba con fallo renal y repercusión de su estado general. Allí permanece internada varios días. Su estado de salud seguía deteriorándose, perdía peso y presentaba presión arterial muy alta. Ingresa con un cuadro de nefritis, es decir, una inflamación del riñón. “Los valores de creatinina aumentados para su edad, estaba deshidratada pero no teníamos en claro la causa de este cuadro de insuficiencia renal”, explicaron los Dres. Oscar Amoreo y Paula Bresso.

“Nos llamó la atención su hipertensión arterial severa para su edad. Se le realizaron varios estudios: ecografía doppler color renal, ecografía abdominal, angioresonancia y tomografía. Detectamos que era portadora de una fibrodisplasia bilateral de arterias renales. Lo que significa una estrechez de las dos arterias renales, una malformación que traía de nacimiento y empezó a ponerse de manifestó. Esto le provocó la hipertensión arterial severa y el fallo renal. “Tenía las arterias de los riñones muy estrechas y era complejo por su edad y su bajo peso implementar un tratamiento”, explicó el Dr. Amoreo.

Fue así que la derivan al Hospital El Cruce. Reciben a la niña los nefrólogos del hospital y recurrimos al cirujano Marcelo Barán que trabaja en el equipo de Trasplante Renal de El Cruce. Barán decidió someter a la pequeña Aldana, y junto con el Dr. Claudio Baldarena, a una “nefroureterectomía videolaparoscópica izquierda”, es decir se le sacó el riñón izquierdo. Con la misma técnica que se utiliza en el donante vivo para trasplante de riñón.

El autotrasplante renal, detalles de una minuciosa intervención

El Dr. Marcelo Barán fue el encargado de realizar el procedimiento “le sacamos el riñón por medio de la cirugía laparoscópica, por una incisión realizada en la fosa ilíaca derecha, que fue muy dificultoso por la gran cantidad de fibrosis que había alrededor de los vasos renales. Una vez que teníamos el riñón fuera del cuerpo lo acondicionamos en lo que se llama cirugía de banco, lo enfriamos, le sacamos la sangre y se reparó la arteria renal mediante un parche con vena gonadal tomada de la misma paciente. Posteriormente implantamos el riñón a través de la misma incisión por la que se extrajo.”

Esto como primera cirugía para evaluar cómo evoluciona este riñón y para ver qué hacemos con el otro que también está dañado. Ya llevamos varios meses y el riñón intervenido aumentó de tamaño y está muy bién. La paciente se encuentra mejor, aumentó de peso, de cuatro drogas que usaba para manejar la presión arterial ahora usa dos, en dosis bajas y su presión arterial está controlada”, sostuvo el Dr. Barán.