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La Direccion Ejecutiva del Hospital El Cruce junto a un equipo multidisciplinario de trabajo, y luego de un proceso de analisis dispuso la reforma del area de Gestion de Pacientes en los sectores de informes, turnos, trabajo social y la oficina de atencion al usuario, internacion y consultorios externos para optimizar el trabajo del personal y generar una prestacion de mayor calidad sanitaria y social, orientada a los resultados y centrada en el usuario.
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Analia Coronel, actual Jefa de Compromiso con el Usuario del establecimiento explico que esta reforma se enmarca en analisis, planteamientos e interrogantes clave: Como podemos hacer las cosas cada vez mejor?, en busqueda del desarrollo de un equipo de trabajo eficaz y sostenible centralizado en los pacientes, asi se realizaron ajustes que alinearon la labor al modelo organizacional. Este hospital se inauguro hace 5 años, con un enfoque cultural centrado en el usuario con la siguiente propuesta estrategica: Sostener la provision eficiente y de calidad de servicios de alta complejidad para la poblacion de referencia, en armonia con las expectativas de la comunidad, los usuarios y los trabajadores del HEC. (Plan estrategico, Dr Arnaldo Medina).
Hubieron cambios de infraestructura con una consecucion de mejoras tecnologicas, se optimizaron los espacios, los tiempos de produccion de cada trabajador brindando mayor tecnologia y modernizacion.
í‚¿Como se llevo a cabo la reforma?
Partimos de un buen analisis de trabajo, tambien de una actitud de "œvamos a hacerlo mejor", sin olvidar que los cambios en la cultura necesitan tiempo para hacerse realidad; y no importa cuanto nos sintamos tentados a no cambiar un sistema con el que estamos acostumbrados. Esto requirio un compromiso firme, y para llevar a cabo, procedimientos y practicas de trabajo integrales en nuestro sistema.
Palabras claves: ANALISIS DE TAREAS CRATICAS, PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO.
Se analizaron las tareas y los trabajos que nuestros empleados ejecutan, estas son sin dudas unas de las practicas mas valiosas de la organizacion. Lo que nos dio la oportunidad de examinar cuidadosamente los metodos de trabajo y observar si podemos encontrar una mejor manera, mas segura, mas rapida y mas confiable de "œhacer las cosas".
Esta observacion proporciono una manera sistematica de fortalecer la orientacion, la instruccion de la tarea, los contactos personales, las investigaciones de incidentes, las reuniones de grupo y el entrenamiento de habilidades con la mejor informacion disponible en relacion con nuestros trabajos mas criticos. Tambien nos ofrecio una oportunidad muy importante para involucrar nuestros trabajadores, haciendolos participes en la determinacion de como debe hacerse el trabajo.
Pero las reformas no son solamente edilicias"¦
Nos acercamos dia a dia a los pacientes con "œuna escucha empatica". Contamos hace mas de un año con un Sistema de Opiniones. Escuchamos las motivaciones de los usuarios, quienes nos brindan sugerencias de mejora.
Con la influencia de la musica de los violines, las guitarras, las flautas, que voluntariamente ejecutan musicos de la region en las salas de espera, buscamos generar un clima armonico y ameno. Asi tambien con los caramelos o la propuesta saludable de una fruta que promueve la sana alimentacion. Los detalles de flores naturales acompañan esta idea de ambientacion natural y agradable.
Realizamos encuestas globales y parciales, censos, etc, que arrojan material de analisis que actuan como instrumentos disparadores de mejora.
No debemos olvidar que el proceso de mejora es continuo. Siempre se puede mejorar"¦
í‚¿Como se penso el cambio?
Los trabajadores nos trajeron sus experiencias, sus necesidades, y sus propuestas de solucion. La participacion plena de todos los miembros, con un claro enfoque en las tareas, facilitaron el estudio. Los miembros del grupo se escucharon mutuamente, e hicieron sugerencias creativas, se discutieron y se fueron asignando acciones basadas en el conocimiento junto a otros actores tales como: consultores, planificadores, arquitectos, especialistas en software, medicos entre otros.
Hoy el grupo es consciente de su propia forma de trabajar y revisa con regularidad la manera en que se resuelven los diferentes temas, vinculados al paciente.
Aspiramos, y trabajamos para que el grupo tenga establecido un proceso de valoracion sistematico, riguroso y transparente.
í‚¿Cual es la motivacion para perfeccionar el sistema continuamente?
Gandhi dijo: "œNosotros hemos de ser el cambio que queremos ver en el mundo"
Con este pensamiento pretendemos cuestionar las practicas actuales para conseguir un cambio eficaz en la asistencia sanitaria. La sugerencia es que los estados del ser no existan durante mucho tiempo, es decir, que evolucionemos permanentemente en la organizacion.
Nos esforzamos para que cada persona, una vez que ingrese al perimetro del hospital se convierta en un usuario, por ende, al ingresar a la institucion se le brinde toda la informacion, atencion y cuidado que necesite. Por ello hablamos de una escucha inteligente, porque la opinion y el sentir de la gente nos importan, es nuestro slogan, tambien es nuestra forma de trabajo: dar valor agregado a cada actividad.
Es un cambio dificil, sobre todo culturalmente. Son muchos los debates en torno a la cultura de las organizaciones: cuando necesitamos una respuesta en muchas oportunidades encontramos una maquina automatizada del otro lado.
La filosofia de la Direccion Ejecutiva, es el trabajo horizontal. Nos gusta pensar que aplicamos un enfoque que delega poderes en los trabajadores, que tienen la capacidad de tomar decisiones para resolver cada una de las problematicas reales y complejas de los usuarios. En este sentido se puede considerar que el verdadero "œexperto" es aquel que vivencia los problemas cotidianamente, y es a quien debemos preguntar como resolverlos.
í‚¿Se noto rapidamente el cambio?
Las mejoras se evidenciaron. Por una parte la aplicacion de modernizacion y tecnologia, brindaron los medios idoneos para mejorar el trabajo y por otra parte la participacion y la dinamica materializaron una interaccion diaria, crearon un entorno organizativo sostenible en una labor activa.
El Jefe de Gabinete de Ministros, Juan Abal Medina; el ministro de Salud de la Nacion, Juan Manzur y el intendente de Florencio Varela, Julio Pereyra, recorrieron las instalaciones del Hospital de alta complejidad en red El Cruce "Nestor Kirchner", y asistieron a la puesta en funcionamiento de equipamiento medico de ultima generacion adquirido por la cartera sanitaria nacional. Los funcionarios fueron recibidos por autoridades del hospital tales como el director Medico, Dr. Juan Marini; el director de Procesos Tecnicos Asistenciales, Dr. Mariano Puentes; el director Administrativo Ademar Feccia; el director de Infraestructura y Tecnologia, Jose Nieto y el responsable de Gestion de Pacientes Dr. Juan Fragomeno. Tambien estuvieron presentes los integrantes del Consejo de Administracion las Dras. Mariel Mussi y Susana del Rio.
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"Cuando uno recorre estas instalaciones puede sentirse orgulloso que la tecnologia de los principales hospitales del mundo hoy esta aca, en un hospital publico del conurbano, para las mayorias populares", expreso Jefe de Gabinete de Ministros, Juan Manuel Abal Medina, al recorrer el "El Cruce - Nestor Kirchner", y añadio que "esta es la gran diferencia que tiene este proyecto, que es trabajar para los 40 millones de argentinos".
Durante la visita, en la que estuvo acompañado por el Ministro de Salud de la Nacion, Juan Luis Manzur, el secretario de Ambiente y Desarrollo Sustentable, Juan Jose Mussi; el intendente, Pereyra y el secretario de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias, Eduardo Bustos Villar, los funcionarios supervisaron la puesta en funcionamiento de equipamiento medico constituido por un resonador magnetico de 3 Teslas y un tomografo axial computarizado de 128 filas de detectores, que demandaron una inversion del Gobierno Nacional de mas de 15 millones de pesos.
Abal Medina se refirio a la situacion economica mundial al sostener que "en muchos paises vemos tristemente cerrar centros de salud, la privatizacion de servicios y la reduccion de presupuestos, y aca en la Argentina, por el contrario, estamos incrementando permanentemente la capacidad de respuesta con cuestiones de ultima generacion", dijo, tras referir que la puesta en marcha del nosocomio "era una de las obsesiones de Nestor Kirchner".
El funcionario destaco que "estas no son palabras, son vidas que se salvan, son niños que estan mejor; es mas salud, es prevencion, es cuidarnos entre todos y hechos reales que transforman la vida de la gente".
Por su parte, el ministro Manzur destaco el hecho de que Argentina hoy es lider en America Latina en trasplante de organos. "En 2012, el pais volvio a liderar este ranking en el subcontinente y para tomar dimension de lo que hablamos hay que decir que se realizo un trasplante de organos cada seis horas", dijo y agrego que "hay mas de 25 hospitales publicos que son donantes y receptores de organos, esto tambien es aumentar la capacidad de respuesta y apostar a la calidad de vida de nuestra gente".
El funcionario sostuvo que "hoy estamos habilitando equipamiento de ultima generacion, un tomografo computado de 128 cortes y un resonador magnetico de 3 Teslas, uno de los pocos existentes en el pais y el primero en el sector publico de salud, que permite tener una capacidad de diagnostico y respuesta fenomenal. Esto suma una inversion de mas de 15 millones de pesos, con lo que aumenta la capacidad de respuesta del Hospital Nestor Kirchner de Florencio Varela".
El titular de la cartera sanitaria indico que el nosocomio "tiene un area de responsabilidad territorial de mas de 2 millones y medio de personas, y recibe derivaciones de alta complejidad de todo el pais", y añadio que "es un hospital publico que lleva realizados 24 trasplantes de organos, entre medula osea, cornea y corazon, ademas de cirugias de alta complejidad".
Caracteristicas del equipamiento incorporado al nosocomio
El Tomografo Axial Computado (TAC) permite obtener las imagenes en mucho menor tiempo que los predecesores, por lo que los pacientes son notablemente menos expuestos a las radiaciones ionizantes, lo que mejora las politicas de seguridad y permite realizar mayor numero de estudios diarios, pudiendo llegar asi a mayor cantidad de diagnosticos.
Por su parte, el Resonador Magnetico Nuclear (RMN) 3 Teslas brinda tambien una reduccion del tiempo de realizacion del estudio, a la vez que ofrece la mayor resolucion posible en este tipo de equipos.
El equipamiento incorporado al nosocomio se suma al tomografo de seis cortes, al resonador magnetico, al equipo de hemodinamia, al sistema de monitoreo con equipos modulares en terapias y a los quirofanos en red ya existentes.
El Hospital "El Cruce Nestor Kirchner" es el primer centro de salud publico de alta complejidad del pais pensado y organizado para funcionar en red. Es un hospital autarquico, que se financia en forma conjunta con los aportes del Estado Nacional y la provincia de Buenos Aires.
Fue inaugurado en 2007 por el Presidente Nestor Kirchner y tiene un area de influencia de mas de dos millones de personas. La red se completa con los hospitales "Mi Pueblo" de Florencio Varela, "Evita Pueblo" de Berazategui, "Iriarte" de Quilmes, "Oller", de San Francisco Solano y
"Oñativia" y "Melendez" de Almirante Brown. Se trata en todos los casos de establecimientos de mediana complejidad que hasta ahora estaban obligados a derivar las problematicas complejas a instituciones de La Plata o Capital Federal.
La direccion del Hospital Alta Complejidad en Red, El Cruce Nestor Kirchner le dio el alta al joven de 19 años al que le extrajeron un clavo del corazon hace apenas una semana. En las puertas del centro de salud, el joven agradecio a los medicos que realizaron la operacion y señalo, "volvi a nacer" y agrego "me dieron una nueva vida en el hospital".
El joven que estuvo acompañado por su padre se refirio al accidente de trabajo por el cual termino con un clavo procedente de una pistola neumatica incrustado en el corazon y detallo que "mi compañero de trabajo vino a visitarme, se sentia muy culpable. Le dije que no se ponga mal, que yo estaba bien y que se que no fue a proposito".
Los medicos del hospital explicaron que la cirugia duro mas de dos horas y permitio reparar la herida cardiaca, dejando sin ninguna secuela al joven.
"Solo tres personas sobrevivieron a esta lesion en el mundo, en casos ocurridos en Estados Unidos, Australia y Polonia", dijo el director ejecutivo del hospital El Cruce, Arnaldo Medina, y destaco que "fue muy importante la experiencia previa del equipo de cirugia" para atender el primer caso en Argentina.
El joven de 19 años que tras un accidente laboral, se le incrusto un clavo en el corazon mientras trabajaba en una fabrica de pallets y madera de la localidad de Cañuelas se recupera favorablemente de la intervencion que fue sometido, el pasado lunes 7 de enero.
En la operacion los medicos le extrajeron un clavo de 8 centimetros de largo que habia impactado con presion en el pecho del paciente. El elemento perforante, atraveso el hueso del esternon y el ventriculo derecho del corazon quedando alojado dentro de esa camara cardiaca. La cirugia que duro mas de dos horas ademas permitio reparar la herida cardiaca. Dejando sin ninguna secuela al joven que aun se encuentra internado en el hospital con un muy buen estado de animo.
El equipo medico de cirugia cardiovascular del hospital El Cruce Alta Complejidad en Red Nestor Kirchner, retiro con exito, el clavo del corazon de un joven de 19 años tras recibir el disparo de una pistola neumatica, mientras trabajaba en una fabrica de pallets y maderera de la localidad de Cañuelas. Su amigo de toda la vida, y ahora compañero de trabajo fue a quien se le disparo la pistola neumatica accidentalmente durante la jornada laboral.
En la operacion los medicos pudieron extraer el clavo de 8 centimetros de largo que habia impactado con presion en el pecho del paciente. El elemento perforante, atraveso el hueso del esternon y el ventriculo derecho del corazon quedando alojado dentro de esa camara o cavidad cardiaca.
El joven primero fue asistido en un hospital de Cañuelas, donde le realizaron una placa de torax. Alli se sospecha que el elemento extraño estaba alojado en su corazon. Por este motivo, fue derivado al Hospital El Cruce ubicado en la localidad de Florencio Varela. Fue asi que ingreso en el dia de ayer, lunes 7 de enero pasadas las 23 horas. En El Cruce se le efectua una tomografia computarizada que confirma la herida penetrante cardiaca e inmediatamente los profesionales deciden realizar la cirugia de corazon de emergencia para realizar la reparacion cardiaca y la extraccion del clavo.
La operacion que duro mas de dos horas estuvo a cargo del cardiocirujano Dr. Marcelo Nahin quien estuvo acompañado por el Dr. Jorge Troncoso, el anestesiologo Daniel Hermoso, la instrumentadora Marcela Caruso y el perfusionista Daniel Moyano.
Segun explico el Dr. Nahin "en quirofano se procedio a la apertura del hueso esternal con sierra de corte directo, con mucho cuidado ya que si la misma chocaba contra el clavo podiamos profundizar y agrandar la herida cardiaca. Una vez separado el hueso se constata una gran cantidad de sangre y coagulos que estaban produciendo un taponamiento cardiaco y estaban deteriorando gravemente al paciente. Si bien el clavo hizo de tapon, habia una gran perdida de sangre periclavo comprometiendo las funciones del corazon. Con el elemento perforante a la vista procedimos a la extraccion manual del mismo, y obturamos con un dedo en un principio, la gran cantidad de sangre que perdia el orificio de entrada en la cara anterior del ventriculo derecho. Inmediatamente se colocaron dos parches de teflon, con tres puntos, se controlo la hemorragia, finalizando la cirugia con exito. La evolucion del paciente fue muy buena y en el dia de hoy se le retiro el respirador", sostuvo el profesional.
Nahin tambien explico que "œlas pistolas de clavos son herramientas poderosas y faciles de operar que aumentan la productividad en las tareas de clavado. Pero tambien se les atribuye un estimado de 37,000 visitas anuales a salas de emergencias de EE.UU causando decenas de miles de lesiones muy dolorosas todos los años y provocando la muerte de trabajadores de la construccion en los traumatismos graves. Mas de la mitad de las lesiones por pistolas de clavos reportadas ocurrieron en las manos y los dedos. Despues de las manos, la mayoria de las lesiones fueron en las piernas, rodillas, muslos y pies. Menos comunes son las del antebrazo o la cintura, la cabeza o la nuca, y el tronco. Tambien se han reportado lesiones por pistolas de clavos en la columna vertebral, la cabeza, el cuello, los ojos, organos internos y huesos. Estas lesiones han causado paralisis, ceguera, daño cerebral, fracturas de huesos y muertes", comento el profesional.
Casos de personas que sobrevivieron a este tipo de lesion en su corazon solo existen tres en el mundo en EE.UU, Australia y Polonia. En nuestro pais seria el primero.
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